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索 引 号:YJQ450123-2017111012258

发布机构: 百色市右江区人民政府办公室

名 称:右政办发〔2017〕70号 百色市右江区人民政府办公室关于印发右江区加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知

文 号:右政办发〔2017〕70号

关 键 字:办发

成文日期:2017-11-03

发布日期:2017-11-10 16:41:40

右政办发〔2017〕70号 百色市右江区人民政府办公室关于印发右江区加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知

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各乡(镇)人民政府、街道办事处,区人民政府各组成部门、直属机构,市直各分局:

《右江区加快推进医疗联合体建设和发展实施方案》已经区人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

百色市右江区人民政府办公室 

2017113

右江区加快推进医疗联合体建设和发展

实施方案

 

为深入贯彻落实国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔201732号)、自治区人民政府办公厅《关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(桂政办发〔2017123号)、《自治区党委 自治区人民政府印发〈关于推进健康广西建设的决定〉及〈“健康广西2030”规划〉的通知》(桂发〔201710号)和百色市人民政府《百色市加快推进医疗联合体建设和发展实施方案》(百政办发〔201783)精神,加快推进我区医疗联合体(以下简称“医联体”)建设和发展,结合我区实际,制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。

全面贯彻落实全国、全自治区、全市卫生与健康大会精神,坚持以人民健康为中心,立足我区经济社会和医疗卫生事业发展实际,通过组建医疗联合体,引导医疗卫生工作重心下移、优质医疗卫生资源下沉,提升基层医疗卫生服务质量与水平,让基层群众享受优质便利的医疗服务,推动构建分级诊疗制度的落实。

(二)基本原则。

1.坚持政府主导的原则。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,强化政府投入责任,在政府统筹规划下,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,统筹安排医疗机构组建医联体。

2.坚持创新机制的原则。坚持医疗、医保、医药三医联动改革,创新机制,逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,优化资源结构布局。

3.坚持利益共享的原则。医联体实现医疗资源合理配置及技术人员利益共享,逐步建立完善的医疗机构间分工协作机制。

4.坚持便民惠民的原则。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力,促进医联体建设与预防、保健相衔接,减轻疾病负担,防止因病致贫返贫,增强群众获得感。

二、工作任务

(一)重点推进县()域医共体建设。

由右江区人民医院牵头,会同右江区妇幼保健院、各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室组建县(区)域医疗共同体(以下简称县(区)域医共体)。在坚持三个不变(机构设置和隶属关系不变、机构职能和任务不变、财政投入和保障不变)的原则下,实现县(区)域医共体内人员统一调配使用、业务统一管理、财务资源统一配置、信息互联互通、设备等资源共享,构建县(区)乡村三级医疗卫生机构分工协作、互相联动的一体化管理机制。县(区)域医共体内各成员单位要完成各项妇女儿童监测指标和公共卫生职能任务。县(区)域医共体建设的具体实施方案《右江区县(区)乡医疗服务一体化管理实施方案》附后。

(二)大力发展城市医联体建设。

根据《百色市加快推进医疗联合体建设和发展实施方案》(百政办发〔201783)划分,我区城市医联体由百色市人民医院牵头,与右江区人民医院组建医疗联合体(以下简称“城市医联体”)。

(三)探索城市医疗集团建设。

探索由三级医院牵头,联合百色城区内的各级各类医院、社区卫生服务机构等组建城市医疗集团,建立现代化医院管理制度。集中人才、技术、设备等,形成资源共享、分开协作的管理模式,条件成熟的推行医疗集团内人、财、物统一调配。

(四)推动专科联盟建设。

以市级各类医院的重点专科或特色专科为牵头,以技术协作为纽带,与县(区)级各类医疗机构相应专科组建临床专科联盟。

(五)积极推进远程医疗协作网建设。

积极推进远程医疗“县县通”惠民工程建设,建成三级公立医院与县(区)级医院、各级医院与基层医疗卫生机构的远程医疗网络,提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务。利用信息化手段促进资源纵向流动,提高医疗服务整体效率。

各种医联体运行模式可实行理事会领导下的牵头医院负责制,也可由牵头医院协商各成员单位,制定医联体章程,各司其职。上级医院要组织管理人才、业务骨干团队到下级医院或基层医疗卫生机构驻点,同时积极运用远程医疗、“互联网+”等手段进行技术指导,带动其管理、业务和专科能力提升。专科联盟、远程医疗协作网可参照执行。

三、落实推进医联体建设的保障政策

进一步制定和完善有利于医联体建设和发展、有利于医疗资源和医疗技术下沉的政策措施,提升基层服务能力,促进分级诊疗。

(一)强化管理,促进医联体医疗服务能力共同提升。

县(区)域医共体内,突出各医疗机构发展及定位。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要以内、外、妇、儿专科为主,积极推进全科医疗的发展;右江区妇幼保健院要做大做强妇科、产科和儿科以及妇幼保健工作;右江区人民医院要在综合处置常见病、多发病以及急危重症抢救与疑难病转诊上提升能力。县(区)域医共体内,由右江区人民医院(右江区妇幼保健院)对县(区)域医共体内各成员单位进行全面、规范管理。右江区人民医院(右江区妇幼保健院)要加强对各成员单位各项工作的业务技术指导,做好“传帮带”工作,确保重点科室有一名技术骨干医务人员到各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展坐诊、会诊、查房等工作;加强人员培训,不断提高专业人员技术水平。

城市医联体内,要加强对县(区)级医院的管理。要求牵头的三级医院(百色市人民医院)要向右江区人民医院长期派驻业务骨干,到右江区人民医院出门诊、管病床、做手术、带教学,担任相应科室负责人参与管理,帮助右江区人民医院建立针对当地疾病谱和重点疾病的临床二级诊疗科目,积极推广专科疾病诊疗指南及临床路径,共同遵守统一的诊疗和操作规范,逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。使当地群众就近得到质优价廉的基本医疗服务。要强化业务指导和培训。百色市人民医院要安排高年资主治医师及以上职称的专家定期到右江区人民医院开展查房、坐诊、会诊、讲座等各种形式的业务指导,定期安排右江区人民医院医务人员到百色市人民医院进行免费进修学习。要科学开展双向转诊。按照患者自愿、分级诊治、安全便捷和尽量减轻患者经济负担的原则,制定医联体内的双向转诊制度和具体实施细则。根据双向转诊的临床标准,建立规范的会诊、转诊档案。百色市人民医院应设立上转绿色通道,对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。要预留充足号源投放到右江区人民医院,实施基层转诊预约优先,对需要转到百色市人民医院住院治疗的急危重、疑难和手术患者,要落实出、入院标准和双向转诊原则,保证转诊顺畅。鼓励和引导病情稳定的住院患者,转到右江区人民医院继续治疗、康复。百色市人民医院要安排相应专家定期查房,指导治疗方案,保障治疗效果。对康复期较长的患者,亦可设立家庭病床,由家庭医生定期上门提供诊疗服务。(牵头单位:区卫生计生局;配合单位:区医改办、区人力资源社会保障局)

(二)建立人员共享机制,促进医联体内人员合理流动。

县(区)域医共体内,享有充分用人自主权,实行人事统一管理。右江区人民医院(右江区妇幼保健院)拥有高度的用人灵活度,可根据业务需要统一调配医共体内各医院人员,可实行乡编县用的人才管理模式。右江区人民医院、右江区妇幼保健院各派出不少于3人常驻基层医疗卫生机构,常驻人员以医院业务骨干为主;常驻人员在基层医疗卫生机构服务至少一年以上。

城市医联体内,三级医院(百色市人民医院)每年派驻到右江区人民医院不少于5人,应以高级职称为主,下派人员在下级单位工作至少一年以上。百色市人民医院要安排派出的1名业务骨干在医院领导班子任第一副院长,其余业务骨干可安排担任科室负责人,以便更有效地带动右江区人民医院管理水平和临床技术水平的提升。

医务人员在县(区)域医共体、城市医联体、专科联盟内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。上级医院下派人员到下级医院或基层医疗卫生机构工作经历按政策可视为到基层开展卫生技术服务工作经历。(牵头单位:区卫生计生局;配合单位:区编委办、区人力资源社会保障局)

(三)建立利益共享机制,保障医联体可持续发展。

县(区)域医共体、城市医联体上下级医疗机构要结合实际,充分协商,建立健全医联体利益共享机制,下级医院年度收入(药品耗材除外)增量部分,按一定比例(具体比例由上下级医院协商确定)给予上级医院作为医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。

财政部门要落实对县(区)域医共体投入责任,对县(区)域医共体下派人员要给予相应的财政补助;县(区)域医共体内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)人员绩效工资可参照右江区人民医院(右江区妇幼保健院)绩效分配方案进行分配。允许乡镇卫生院(社区卫生服务中心)从当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。加快薪酬制度改革,开展薪酬改革试点工作,按照国家“两个允许”的要求(即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”)完善与医联体相适应的绩效工资政策,合理提高绩效工资水平。鼓励县(区)域医共体、城市医联体内各医院在奖励性绩效工资分配上对下派人员予以适当倾斜。(牵头单位:区人力资源社会保障局;配合单位:区医改办、区财政局、区卫生计生局)

(四)强化区域医疗资源共享。

整合县(区)域医共体、城市医联体内的医学影像、检查检验、消毒供应、后勤服务等资源,统筹使用;积极运用远程医疗推进“基层检查、上级诊断”服务模式。在加强医疗质量控制的基础上,县(区)域医共体、城市医联体内医疗机构间医学影像检查和临床检验结果互认。(牵头单位:区卫生计生局;配合单位:区医改办)

(五)进一步调整完善医保和医疗服务价格政策。

建立和完善基本医保支付政策,积极开展县(区)域共同体内医保费用总额管理试点,实行“总额控制、结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。实行远程医疗项目收费标准,支持远程医疗服务健康发展。(牵头单位:区人力资源社会保障局、区物价局;配合单位:区医改办、区卫生计生局)

(六)进一步强化药品供应保障制度。

推行医共体、医联体为主体的统一联合议价采购方式,统一确定药品采购品种及采购价格。允许基层医疗卫生机构从城乡居民医保药品报销目录中,按规定遴选非基本药物作为补充药品配备使用,满足常见病、慢性病等患者用药,适应专科、专病患者和康复期(恢复期)患者下转需求。鼓励医联体内制剂调剂使用。允许通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接,方便患者在基层就近就医取药。(牵头单位:区卫生计生局;配合单位:区医改办、区人力资源社会保障局、区物价局、区食品药品监管局)

(七)完善家庭医师签约服务政策体系。

加快家庭医生签约服务制度建设,制定家庭医生签约服务管理规范,加快推进家庭医生签约服务进程。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医共体、医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口等重点人群,以需求为导向做实家庭医生签约服务。(牵头单位:区卫生计生局;配合单位:区医改办、区人力资源社会保障局、区物价局)

(八)扎实推进分级诊疗制度建设。

完善分级诊疗政策体系,按照患者自愿、分级诊治、安全便捷的原则,制定医共体、医联体内各成员单位间患者双向转诊制度,明确双向转诊管理责任部门和责任人,开展医联体内的双向转诊工作,重点畅通向下转诊通道。上级医疗机构应将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。建立区域统一的分级诊疗双向转诊平台,实行转入转出可追溯和动态监管,畅通渠道,确保预约转诊优先诊疗、住院。(牵头单位:区卫生计生局;配合单位:区医改办、区人力资源社会保障局)

四、实施步骤

(一)启动阶段(2017年底前)。201710月底前,结合本地实际,出台县(区)域医共体实施方案,201712月底前右江区人民医院与2个乡镇卫生院及1个社区卫生服务中心试点建设县(区)域医共体。

201710底前,百色市人民医院与右江区人民医院签订协议建立医联体。

(二)提升发展阶段(2018-2019年)。2018年,进一步扩大县(区)域医共体建设范围,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)参与率达到100%2019年,继续巩固提升医联体建设工作,右江区人民医院与三级医院(百色市人民医院)建立远程医疗协作网。

(三)总结经验阶段(2020年)。2020年,远程医疗协作网县(区)级医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全覆盖。形成较完善的医联体政策体系。

五、组织保障

(一)加强组织机构。

为确保工作顺利进行,成立右江区加快推进医疗联合体建设和发展工作领导小组(以下简称“领导小组”):

  长:杨世爵  区人民政府区长

副组长:兰    区委常委、宣传部部长、区人民政府副区长

  员:张云舞  区卫生计生局局长

    区发展改革局局长

谭廷志  区发展改革局党组副书记、区医改办主任

覃祖业  区物价局局长

    区财政局局长

尹忠富  区人力资源社会保障局局长

罗永谦  区编委办主任

领导小组下设办公室,办公室设在区卫生计生局,由张云舞同志兼任办公室主任。

各部门要高度重视,充分认识组建区域医共体和城市医联体对建立分级诊疗制度的重大意义,把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措,真正把这项工作摆上重要议事日程。各成员单位要成立专项领导小组,完善配套措施,明确工作责任和具体操作办法,确保工作有效推进。

(二)落实财政投入。要不断加大财政投入,提高县(区)级医院综合能力以及远程医疗协作水平,强化基层能力建设,不断加强医疗共同体建设的投入。要建立加快推进医疗联合体建设和发展工作的财政补助机制,统筹落实公立医院综合改革、医药卫生人才队伍建设、公共卫生服务项目、基层医疗卫生服务等补助资金,支持医同体、医联体内人员和技术下沉及远程医疗设施建设。

(三)形成工作合力。各有关部门要切实履责、加强指导,及时出台医联体配套政策,以医联体建设为抓手促进优质医疗资源下沉,提升基层服务能力,助推分级诊疗制度建设。区卫生计生局要加强对医联体建设的监督指导,明确医联体组织管理和分工协作制度,会同医改办牵头制定相关技术文件。区医改办要统筹协调医改领导小组各成员单位制定或落实各项政策,推动医联体健康有序发展。区人力资源社会保障局要加强医保医疗服务监管,完善医保制度政策,制定分级诊疗差异化报销配套政策,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。区财政局要财政部门要建立促进医联体建设与发展的财政资金补助激励机制,按规定落实财政补助政策。区编委办要积极探索公立医院人员编制总额控制和备案制管理、县(区)乡人员编制一体化管理的政策措施。区物价局要完善医药价格政策。

(四)建立考核机制。区卫生计生局、医改办要会同有关部门建立完善医联体效果评价机制和绩效考核办法。将医疗资源下沉、与基层医疗卫生机构协作及服务能力提升、基层诊疗量占比及双向转诊比例、居民健康改善、履行医保服务协议、总额控制后医疗机构自主控费以及家庭医生签约服务情况等指标纳入考核体系,严格落实责任制和问责制,将考核评价结果作为人事任免、评优评先等重要依据,并与医务人员绩效工资、晋升等挂钩。

(五)衔接健康扶贫。区卫生计生局、医改办要做好统筹协调,加强健康扶贫与医联体建设的有效衔接,结合大病分类救治,将健康扶贫融入医联体建设中,提升区级医院的服务能力,减少因病致贫、因病返贫,切实增加群众获得感。

(六)加强舆论宣传。相关部门要开展行政管理人员、医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。要充分发挥媒体作用,加强医疗联合体建设目的、意义和政策措施的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变传统就医观念和习惯,为形成分级诊疗格局打下基础,逐步形成有序就医格局。要认真总结推广有益经验和典型做法,发挥典型带动作用,加快推进医疗联合体建设和发展。

 

附件:1.右江区县(区)乡医疗服务一体化管理实施方案.docx

      2.城市医联体建设合作协议.docx

 

 

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