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关于征求右江区卫生与健康“十三五”规划意见的通知

2017-12-24 14:57:00   来源:   作者:   评论:0   点击:   字体:放大 缩小

      现将右江区遏制与防治艾滋病十三五行动计划(征求意见稿)公开征求社会各界的意见,欢迎各界人士提出修改意见和建议。

    公开征求意见起止时间:20171224日~20171231

  通讯地址:百色市右江区站前大道9号

  邮箱:yjqwsj2009@163.com;

  联系电话(传真):2892283

 

 

 

 

右江区卫生和计划生育局

20171224

 

 

 

 

 

 

 

 

 

右江区卫生与健康“十三五”规划

 

为推进“健康右江”建设,满足全区人民对基本医疗卫生服务需求和不断增长的健康需求,根据国家《“健康中国2030”规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西卫生与健康“十三五”规划的通知》(桂政办发〔2016191号)、《“健康广西2030”规划》、《中共右江区委员会关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》、《右江区人民政府关于印发右江区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的通知》等文件的要求,编制本规划。

 

第一章  历史成就与发展环境

 

“十二五”期间是我区卫生与健康事业改革发展迅速的五年。五年来全区,上下锐意创新、奋力拼搏,人民群众健康水平明显提高。

 

第一节  “十二五”时期所取得的成就

 

——人民群众健康水平显著提高。人均寿命接近75岁,“十二五”期间,孕产妇年均死亡率17.31/10万,5 岁以下儿童年均死亡率5.37‰,婴儿年均死亡率4.05‰,分别比“十一五”下降3.90/10万、8.50‰、7.02‰。

——医药卫生体制改革取得阶段性成果。“十二五”时期,各级卫生、计生投入累计   万元,占财政支出的比例从2010年的  提高到了2015年的   %

新型农村合作医疗制度基本建立,参合率达到98.14%,新农合人均筹资从2010150元增加到了2015年的470元,稳固推进大病保险区级统筹工作,有效缓解了参合农村居民的经济负担。

公立医院改革实现全面覆盖,全面实施“一取消,两同步”,破除以药补医旧机制。全面实施国家基本药物制度,公立医院基本药物配备比例均达到60%以上、销售金额不低于30%,全区各级医疗机构严格执行药品集中招标采购。

建立基层医疗卫生机构运行新机制并平稳运行,将政府举办基层医疗卫生机构转型为以公益性事业服务为主、提供基本公共服务和基本医疗服务的乡镇卫生院(社区卫生服务中心),政府全部负责设备购置、人员经费和承担的基本公共卫生服务经费以及实行“定编定岗不定人”的用人机制,实施“托低不限高”的绩效工资政策。认真落实好村医补偿政策,通过基本药物零差价补助、基本公共卫生服务补助以及财政定额补助等,“十二五”时期末,全区村医人均月收入达1800元。

——城乡医疗服务体系进一步完善,综合服务能力明显提升。 “十二五”期间,全区共获得涵盖了区、乡镇、村三级卫生服务体系建设的中央预算内卫生投资项目22个(总投资5904万元),全区医疗卫生机构数增长20%,医疗卫生机构开放床位数增加了52.87 %(每千人拥有医疗机构床位达到1.92张),卫生技术人员数增加了22.40%(执业医师增加14.57%、注册护士增加35.22%),全区每千人口拥有卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别达到为2.17人、0.56人、0.80人,医疗卫生服务业务用房面积增加了139.12%,万元以上设备增加了93.22%,综合服务能力明显提升。

——计划生育服务管理能力水平不断提升。深入开展右江百里河谷生育文明工程活动。加强生育服务证制度改革,实行一孩生育登记下放到村、二孩生育审批下放到乡,简化再生育办理程序。

计划生育家庭优先优惠政策进一步完善,工作取得显著实效。“十二五”期间,制定出台《右江区计划生育家庭奖励扶助实施办法》(右政办发〔201461号),将计划生育家庭特别扶助金标准提高到每人每月1500元;共投入2346万元落实兑现各类计划生育家庭优先优惠政策,惠及3.8万户计划生育家庭;坚持计划生育目标管理责任制,认真做好流动人口计划生育工作,推进计划生育基本公共服务均等化,流动已婚育龄人口免费计划生育基本项目服务实现全覆盖。深入开展“关爱女孩”行动和“婚育新风进万家”活动,大力倡导男女平等的健康、文明、向上的新型生育观念,营造良好的社会氛围,保持严厉打击“两非”高压态势,持续开展出生人口性别比综合治理,2011年以来年打击“两非”典型案件共12件,全区出生人口性别比偏高问题得到有效遏制。

加强基层网络队伍建设,配齐配强基层计划生育技术服务人员。坚持依法行政,推进单独两孩政策稳妥实施。深化诚信计生,提升基层基础工作水平。深化幸福家庭创建活动,提升计划生育家庭民生建设。深化计划生育优质服务,提高计划生育服务管理水平,提高群众满意度。

——公共卫生服务体系建设全面加强,疾病预防控制、妇幼卫生保健工作成效明显。

不断提高人均基本公共卫生服务补助标准,到2015年底,人均基本公共卫生服务补助达到50//年,比2010年提高了25元,服务与保障内容增加到1245种。

疾病预防控制和应急处理能力提升到新水平。鼠疫、血吸虫病、疟疾、禽流感、流感等重大传染病得到有效控制,“十二五”时期全区无甲类传染病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、出血热、白喉、布鲁氏菌病、血吸虫病等传染病报告,法定传染病总报告发病率维持平稳状态。全面实施现代结核病控制策略,涂阳肺结核患者治愈率保持在85%以上。进一步加强手足口病、流感、麻疹的防控工作,努力遏制其流行态势。认真组织实施国家扩大免疫规划工作,儿童乙肝首针及时接种率达90%以上,甲肝、乙脑、麻腮、A群流脑、A+C群流脑等疫苗接种率稳步提高,有效遏制相应疾病的流行与蔓延。

有效地控制了艾滋病疫情的蔓延,全区艾滋病防治格局发生根本性转变,防治工作变被动为主动,经注射吸毒传播、母婴传播得到有效控制,疫情快速上升势头得到基本遏制,受艾滋病影响人群生活质量不断提高,社会歧视进一步减轻。

妇女儿童健康保障工作成效明显,孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷发生率等核心指标逐年下降;

2015年孕产妇住院分娩率达到100%,农村孕产妇住院分娩补助率达100%,为有效降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率奠定了坚实基础;婚检率从2010年的63.14%提高到2015年的99.78%,婚检地贫筛查率保持在100%,孕前优生健康检查覆盖率保持在90%以上,筑牢第一道出生缺陷防控防线;产前筛查率从2010年的23.45%提高到2015年的82.72%,产前诊断率提高到2015年的59.56%,有效筑牢预防出生缺陷的第二道防线;建卡孕妇地贫筛查率从2010年的47.83%提高到2015年的100%,,牢固守住第三道防线;新生儿疾病筛查率从2010年的34.86%提高到2015年的96.27%,新生儿听力筛查率也从2010年的18.89%提高到2015年的96.97%,筑牢了出生缺陷第四道防线。实施“两癌”筛查、贫困地区儿童营养改善项目,进一步提升妇女儿童健康水平。

加强食品安全风险监测、直饮水和餐具监测工作、公共场所卫生监测工作、职业危害因素检测工作等,保障广大群众的食品卫生、饮用水卫生以及其公共卫生安全,初步形成覆盖城乡、功能完善、反应灵敏的突发公共卫生事件应急处置网络。

以城乡饮水安全保障、农村卫生厕所普及、病媒生物防制、健康教育工作、推进健康促进区建设、无烟环境创建等工作为抓手,充分调动广大群众的积极性和创造性,全面改善城乡环境卫生面貌,提升人民群众生活质量和身体健康。

——人才队伍建设实现突破。“十二五”期间,采取委托定向培养等方式进一步培养农村医学专业生,接收全科医师农村订单定向医学本科生免费培养毕业生2名。到“十二五”期末,全区卫生院职工497人,其中卫生技术人员470人(在岗在编265人,临时聘用卫生技术人员205人),卫生技术人员中具备执业资格比例为8.5%,本科及本科以上比例为11.7%,大专学历占44.7%,中专学历占43.6%;高级职称占0.2%,中级职称占10.00%。建成村卫生室102个,共有156名村医。

——卫生计生法治工作进一步加强。卫生计生综合监督属地管理和执法重心下移,进一步转变职能、简政放权、提高行政效能,承接百色市下放行政审批事项8项,调整3项,取消1项。认真落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《献血法》、《精神卫生法》等15部卫生计生法律法规,严格规范行政执法,依法查处各类违法行为,共实施卫生行政处罚54起,罚款金额22.048万元,没收违法所得3.135万元,没收药品器械价值16.1万元。

 

第二节  “十三五”时期面临的机遇与挑战

 

党中央、国务院提出健康中国建设,自治区党委、自治区人民政府提出推进健康广西,右江区委、区政府提出推进健康右江区建设的目标,将卫生与健康事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置。人民群众对全面建成小康社会美好生活的追求激发多层次、多样化的健康需求,为健康服务业创造更为广阔的发展空间。全面依法治国深入推进,为提升卫生与健康事业发展治理体系和治理能力现代化水平提供坚实的法制保障。卫生与健康事业发展面临难得的历史机遇。

但是,“十三五”时期卫生与健康事业发展也面临新的严峻挑战,人口结构性问题依然突出,出生人口素质有待提高。城镇化进程明显加快,城乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。快速老龄化使老年人生活照料、康复护理等医疗服务需求日益增长。生育政策调整后,妇产、儿童、生殖等专科医疗资源配置压力增大。经济社会转型中居民生活环境与生活方式快速变化,慢性病成为主要的健康问题。重大传染病和重点寄生虫病等疾病威胁持续存在。境内外交流的日趋频繁加大传染病疫情和病媒生物输入风险。大气等环境污染和食品不安全严重影响人民健康。经济发展进入新常态,互联网等新兴信息技术的快速发展,要求卫生与健康领域加快转变发展方式,创新服务模式和管理方式。

此外,制约右江区卫生与健康事业改革发展的内部结构性问题依然存在:

——医疗服务供给不足。

卫生资源布局结构不平衡,尤其是优质医疗卫生资源缺乏,2015年底,每千人口拥有公立医院床位仅为1.93张,全区每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别为2.17人、0.56人、0.8人。每万常住人口全科医生数0.18人。卫技人员学历结构中,本科和本科以上学历155人,仅占18.30%。绝大部分乡镇卫生院床位数呈萎缩趋势。部分医疗机构(含中医医院)、公共卫生机构和乡镇业务用房未达到国家标准要求,医疗设备和检测设备需要装备和完善,基层医疗服务能力亟待提升。

——公立医院改革不够到位。

公立医院综合改革进展不平衡,城区公立医院改革刚刚起步,医疗机构存在追求床位规模、购置大型医疗设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题。医务人员正常流动机制有待完善,部分领域存在过度医疗现象,“看病难、看病贵”问题还未有效解决。

——健康扶贫任务艰巨。

右江区为连片贫困地区,广西扶贫攻坚的“主战场”,区域内精准扶贫工作中健康扶贫任务艰巨。贫困地区群众看病难、看病贵叠加,“因病致贫”带来的健康扶贫考验仍十分巨大。同时贫困百姓患心脑血管疾病、慢性肾病、恶性肿瘤等疗程长、负担重的相关疾病发病趋势不断上升,健康扶贫任务任重道远。

——健康产业基础薄弱。

右江区优良生态资源所促发的旅游、中药养生、生态养老、绿色食品等特色优势产业仍然滞后;大健康产业的中药材产业、生物制药等产业起步晚、规模小、水平低,产业融合度不强;中医药及壮药产业未形成自身特色品牌优势。医与养双向互通衔接不足,健康养老的全新理念尚未形成,“医养结合”尚处在以老年人的生活照料和休闲娱乐为主的初级阶段,服务水平较低。

——均衡发展的压力增大。

计划生育服务管理任务仍较艰巨,突出表现在人口老龄化、劳动力趋于老化持续加深,2015年底,右江区60岁以上人口占全区总人口的13.68%。实施全面两孩政策,需要转变计划生育服务管理理念和工作方法。

 

第二章  总体要求

 

第一节  指导思想

 

以建设“健康右江”为指导思想,全面贯彻落实党的十九大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,以及中央各项决策部署,以“四个全面”战略布局为统领,以保障人民健康利益和提高人民健康水平为出发点,以改善群众看病就医感受,增进医患和谐为切入点,以深化改革、整合资源、多元办医为动力,合理布局卫生资源,优化资源配置结构,增进资源利用效率,不断满足我区人民群众健康需求,稳步提高公共卫生服务的公平性与可及性,全面提升医疗卫生服务质量、效率和水平,促进卫生事业全面、协调和可持续发展。

 

第二节  基本原则

 

——政府主导,社会参与。充分发挥政府在制度、规划、筹资、服务监管等方面的作用,大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量办医的积极性和创造性,引导社会办医向高水平、规模化发展,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

——调优结构,系统整合。对现有卫生资源进行调整,盘活存量、发展增量、优化结构、补齐短板、突破瓶颈、协调发展,促进医疗卫生系统合作共享,提高医疗卫生系统的协同性。

——改革创新,转变模式。以创新为动力,以打造“健康右江”为目标,抓住主要矛盾,运用创新思维推动重难点问题的解决和医疗模式的转变。

——层级分明,信息支撑。充分考虑全区经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,分层分类构建覆盖城乡的卫生服务体系,促进分级诊疗、双向转诊,提高专业公共卫生机构的服务能力和管理水平。

 

第三节  总体目标

 

2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,实现人人享有基本医疗卫生服务。

——制度体系更加成熟定型。卫生与健康法律制度进一步健全,治理体系和治理能力现代化取得积极进展,努力实现健康融入所有政策。

——健康服务体系持续完善。健康相关机构日益健全,服务水平和质量大幅提升,更好地满足基本需求,同时满足多样化、多层次健康需要。

——疾病预防控制成效显著。预防为主,关口前移,推动普及健康生活方式,提升居民健康素养,有效控制健康危险因素,减少重大疾病发生。

——健康服务模式有效转变。机构间的分工协作更加紧密,家庭医生签约服务制度基本全覆盖,符合本地实际情况的分级诊疗制度基本建立。

——适度生育水平得到保持。全面两孩政策平稳实施,计划生育服务管理制度较为完善,服务能力进一步提升。

——主要健康指标达到广西区平均水平。人均预期寿命达到77.5岁,婴儿死亡率控制在7.5‰以下,5岁以下儿童死亡率控制在9.5‰以下,孕产妇死亡率控制在18/10万以下。人均医疗保障水平与经济发展水平基本适应。

 

第四节  “十三五”时期右江区卫生与健康主要指标

领域

主要指标

2020

目标

指标

性质

健康

水平

1.人均预期寿命(岁)

77.5

预期性

2.孕产妇死亡率(/10万)

18以下

预期性

3.婴儿死亡率(

7.5以下

预期性

4.5岁以下儿童死亡率(

9.5以下

预期性

疾病

防控

5.居民健康素养水平(%

20

预期性

6.以乡(镇、街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率(%

90

约束性

7.肺结核报告发病率(/10万)

76.8

预期性

8.因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡(%

2015年降低10%

预期性

妇幼

保健

9.孕产妇系统管理率(%

90

约束性

10.3岁以下儿童系统管理率(%

90

约束性

11.孕前优生健康检查目标人群覆盖率(%

80以上

约束性

医疗

服务

12.三级医院平均住院日(天)

8

约束性

13.院内感染发生率(%

3.2

预期性

14.30天再住院率(%

2.40

预期性

15.门诊处方抗菌药物使用率(%

10

预期性

计划

生育

16.常住人口(万人)

42

预期性

17.总和生育率

1.95左右

预期性

18.出生人口性别比

接近正常值

约束性

医疗

卫生

服务

体系

19.每千人口医疗卫生机构床位数(张)

5.33

预期性

20.每千人口执业(助理)医师数(人)

2.17

约束性

21.每千人口注册护士数(人)

2.59

预期性

22.每万人口全科医生数(人)

2

约束性

医疗卫生保障

23.政策范围内住院费用医保支付比例(%

75左右

预期性

24.个人卫生支出占卫生总费用的比例(%

28左右

约束性

 

第三章 主要任务

 

第一节  加强重大疾病防治

 

继续推进防治结合。建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制。建立信息共享、互联互通机制,推进慢性病和精神疾病防、治、管整体融合发展。落实医疗卫生机构承担公共卫生任务的补偿政策,完善政府购买公共卫生服务机制。

加强慢性病综合防治。完善政府主导的慢性病综合防控协调机制,建设2个慢性病综合防控示范区。加强脑卒中等慢性病筛查和早期发现;针对高发地区重点癌种开展早诊早治工作,提高5年生存率。全面实施35岁以上人群首诊测血压,逐步开展血压血糖升高、血脂异常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,将口腔健康检查和肺功能检测纳入常规体检。健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病与营养监测制度。加强伤害预防和干预。2020年,高血压和糖尿病患者管理人数分别达到  万人和  万人,规范管理率达到60%

加强重大传染病防治。加强法定传染病监测,做好传染病疫情调查处置。提高艾滋病宣传教育针对性,增强公众艾滋病防治意识,提高综合干预实效性,有效控制艾滋病性传播和注射吸毒传播,提高检测咨询可及性和随访服务规范性,最大限度发现艾滋病感染者和减少传播,全面落实核酸检测和预防母婴传播工作,持续减少艾滋病输血传播和母婴传播,全面落实救治救助政策,挽救艾滋病感染者和病人生命并提高生活质量,全面落实培育引导措施,激发社会组织参与活力。实施结核病防治规划,强化重点人群主动筛查,加强耐多药肺结核监测,规范患者全程治疗管理。加强鼠疫、伤寒、乙脑、麻风病、手足口病等重点传染病的预防控制。实施以传染源控制为主的人感染高致病性禽流感、狂犬病、布氏病等人畜共患病综合治理策略。到2020年,法定传染病报告率达到95%以上,不发生因防控措施不力导致的甲乙类传染病暴发流行;甲乙类法定报告传染病发病率控制在30010万以下;居民艾滋病防治知识知晓率达85%以上;现代结核病控制策略覆盖率以乡镇为单位达到100%,肺结核患者成功治疗率达到90%以上;全区所有的麻风病患病率控制在1/10万以下,消除麻风病危害。

加强精神疾病防治。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助,逐步建立和完善精神障碍患者社区康复服务体系,降低严重精神障碍患者肇事肇祸的发生率。加强心理健康服务,开展焦虑、抑郁等常见精神障碍早期筛查和干预试点。到2020年,登记在册的严重精神障碍患者管理率达到80%以上。

实施国家免疫规划策略。抓好常规免疫,加强查漏补种,推进接种门诊规范化建设,规范疫苗接种工作。加强疫苗冷链管理,保证接种疫苗质量。加强疫苗流通和使用环节质量监管,严厉打击非法疫苗销售行为。建立入托入园入学预防接种证查验制度,开展疫苗可预防传染病监测。完善第二类疫苗集中采购办法,建立预防接种异常反应补偿机制。完善脊髓灰质炎疫苗免疫策略,继续维持无脊灰状态。到2020年,全区儿童免疫规划疫苗报告接种率以乡(镇)为单位达到并维持在90%以上,以区为单位新生儿乙肝疫苗首针24小时及时接种率达85%以上、3岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在2%以下。

加强寄生虫病与地方病防控。加强血吸虫病监测,对残存螺点进行灭螺,改造钉螺孽生环境。加强疟疾等蚊媒传染病防控。保持消除碘缺乏病,人群碘营养总体处于适宜水平。有效控制地方性氟中毒危害。

加强职业病防治。加强重点职业病监测和职业健康风险评估。强化医疗卫生机构职业病报告、职业健康检查和职业病诊断、鉴定、治疗、康复能力。加强职业人群健康教育,启动用人单位职业健康促进试点。

加快卫生应急体系建设。围绕突发事件应对准备和有效处置,加快推进应急指挥决策和医学救援能力建设,全面提升突发事件卫生应急核心能力。重点加强突发新发传染病应对能力建设,利用国家项目多渠道筹集配套资金,加强区、乡镇两级疾病预防控制中心实验室建设,重点完成区级疾病预防控制中心实验楼建设,完善疾病预防控制中心常规设备配置,根据未来公共卫生发展与疾病流行趋势,配备先进仪器设备。加强公立医院急诊科及应急队伍建设,开展基层卫生应急规范化建设。完善卫生应急准备、监测预警、指挥决策系统,实现卫生应急信息实时报送和查询,到2020年,突发公共卫生事件预警信息响应率达到95%以上。

 

第二节  开展爱国卫生运动与健康促进

 

深入开展爱国卫生运动。持续推进城乡环境卫生整洁行动,全面开展城乡环境卫生综合整治,加强环境卫生基础设施建设,做好城乡生产、生活、生态空间规划控制。结合美丽广西乡村建设活动,加大农村人居环境管理力度,全面加强农村垃圾和污水处理,推进多污染物综合防治和环境治理。实施农村饮用水安全巩固提升工程,进一步提高农村集中供水率、自来水普及率、水质达标率和供水保证率,全面建立“从源头到龙头”的农村饮用水安全保障体系。加快无害化卫生厕所建设,力争到2020年实现全区农村户厕无害化卫生厕所基本全覆盖。实施以环境治理为主的病媒生物综合预防控制策略。加大植树造林面,推进城乡绿化建设,改进城乡人居环境。加强大气污染综合治理,改善大气环境质量。推进重点流域水污染防治和土壤污染治理与修复。加强环境与健康综合监测和风险评估。大力开展卫生城镇创建活动,巩固国家卫生城区,深化卫生创建活动的健康内涵,以创促建,以城带乡,促进城乡环境卫生的全面改善。积极推进健康城区和健康村镇建设,广泛开展健康社区、健康单位、健康学校、健康家庭建设,提高社会参与度,形成政府领导、多部门配合、全社会参与的工作格局。到2020年,力争建设一批健康村镇示范点。

实施“健康行动计划”。针对常见非传染性疾病的共同危险因素(吸烟、酗酒、不健康饮食和缺乏体育锻炼等),制定并有效执行控烟、全民健身、平衡膳食、限制饮酒、防治药物滥用、不良性行为干预、心理行为干预等公共政策,完善公共卫生服务项目,引导青少年及职业人群建立健康的生活方式。

深入开展全民健康教育和健康促进活动。发展健康文化,充分利用各种大众传播媒介,开展多角度、多层次、全方位的健康知识宣传,在全社会倡导正确的健康理念,公民健康素养明显提高。广泛开展“健康行”等活动,普及合理营养、合理用药与就医等知识,建立健全健康知识和技能核心信息发布制度。开展家庭和高危个体健康生活方式强化指导和干预,引导群众加强自我健康管理,深入推进以减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼为重点的健康生活方式,广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡等健康科普知识。推进医疗机构开展健康教育和健康促进工作。全面推进控烟履约工作,大力开展无烟环境建设,推进公共场所全面禁烟,强化戒烟服务,预防和控制被动吸烟。健全健康素养和烟草流行监测体系,15岁以上人群烟草使用流行率控制在25%以内。

增强人民体质。建设健身步道、健身广场和全民健身站,构建场地设施网络和城区社区15分钟健身圈,人均体育场地面积力争达到1.8平方米。推行公共体育设施免费或低收费开放,逐步对社会开放学校体育场馆等运动健身场所。开展科学健身示范区建设和乡镇健身体育工程,逐步对社会开放学校体育场馆等运动健身场所。发展群众健身休闲项目,丰富休闲健身生活,鼓励实行工间健身制度,广泛开展全民健身运动。建设体质测定与运动健身指导站开展国民体质监测和全民健身活动状况调查,为群众提供个性化的科学健身指导服务,经常参加体育锻炼的人数达到2万人。

加强学校卫生工作。以中小学为重点,关爱青少年健康。开展学生健康危害因素监测与评价,加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病防治工作。加大学校健康教育与健康促进工作力度,将健康教育纳入国民教育体系。实施健康教育进教材、进课堂、进试卷行动。建立“医校协同”机制,依托基层医疗卫生机构资源,开展学校健康教育和健康促进行动。实施农村义务教育学生营养改善计划,建立学生营养与健康监测评估制度,加大对学校集体供餐的食品安全和营养质量监管和指导,积极推进学校卫生监督信息公开工作。加强学校结核病、艾滋病等传染病防治和心理健康服务,完善新生入学的体检制度,把结核病的筛查列入体检的必检项目中,确保相关传染病的“早发现、早处理”;进一步完善中途转入学学生的传染病筛查制度,确保传染源不传入学校。关爱青少年生殖健康,减少非意愿妊娠。加强托幼机构卫生保健工作,托幼机构卫生保健指导实现全覆盖。

专栏2 健康促进工程

1.健康城镇和健康村镇:开展创建健康城区和健康村镇综合试点,农村改厕,城乡卫生单位创建、示范单位创建建设。

2.环境健康危害因素监测:城乡饮用水卫生监测、农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测、空气污染等对人群健康影响监测、人体生物监测。

3.全民健康生活方式行动:全民健康素养促进行动,减少烟草危害行动和家庭以减盐、减油、减糖;健康口腔、健康体重、健康骨骼专项行动。

4.健康教育:开展健康右江区行活动,健康家庭行动。

5.营养与健康状况监测:城乡居民营养与健康状况监测、学生营养改善监测与评估、食物成分监测、营养相关性疾病调查研究等。

6.青少年健康工程:制定实施青少年体质健康干预计划,积极开展学生健康危害因素监测和常见病防治工作。培育青少年体育爱好和运动技能,严格保证青少年学生的体育课时和课外体育活动。

7.全民健身运动:全民健身场地建设,运动促进健康专项行动,推广机关单位、企事业单位职工工间操制度,青少年活动促进计划。

 

第三节  提升医疗服务水平

 

建立分级诊疗制度。以提高基层医疗服务能力为关键与重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,形成科学合理的就医秩序,基本实现基层首诊、双向有序转诊、上下联动、急慢分治。摸索制定常见病种双向转诊标准,实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊,推进急慢分治格局的形成;上级医院对基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、检查和住院等服务,建立基层医疗卫生机构与医院双向转诊的绿色通道。明确各级各类医疗机构医疗服务功能定位,逐步控制区级医院普通门诊就诊人次规模,争取区级医院门诊服务量占医疗卫生机构门诊服务量比例稳步下调,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担起公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复和慢性病护理等服务。积极推进和规范医师多点执业,鼓励区级医院名医到社区卫生服务中心或乡镇卫生院设立诊室,促进优质医生资源下沉,提升基层医疗卫生机构服务水平。实行差别化的医保支付和价格政策,促进各级各类医疗卫生机构分工协作机制的建立。

推进医疗联合体建设。坚持政府主导,统筹规划的原则,以城区和区域为重点,根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,兼顾既往形成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体。利用区级公立医院优质资源集中的优势,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥对基层的技术辐射和带动作用,推进区域医疗资源共享,发挥科技引领与支撑作用,提高医疗服务体系整体能力与绩效,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

推进家庭医生签约服务。坚持医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费的“三轮”驱动,引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,推动基层医疗卫生机构转变服务模式。加强全科医生队伍建设,推进全科医生签约服务,建立健全家庭医生服务团队,以重特大疾病、特困人员、低保户、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人、建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭等重点人群为签约服务重点,循序渐进,逐步扩展到普通人群,到2020年基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖,发挥基层医疗卫生机构作为城乡居民健康“守门人”的作用。

提高医疗质量安全。规范诊疗行为,完善临床路径管理制度,提高单病种质量管理与控制水平,保障医疗安全。配合实施遏制细菌耐药国家战略,以抗菌药物为重点推进合理用药,加强处方监管,提高临床用药的安全性、有效性。加强用血、注射、照射、医疗废弃物处理的安全管理。做好院内感染预防工作。加强医疗质量监管,健全医疗技术临床应用管理制度,完善医疗技术临床应用事中事后监管。加快区级各专业医疗质控中心的建立并发挥管理作用,逐步完善医疗质量控制网络。建立科学的医疗绩效评价机制以及医疗质量控制动态监测和反馈机制,健全医疗安全保障体系,实现医疗质量和医疗安全持续改进。持续提高护理技术水平,充分发挥护理在提升医疗质量中的积极作用。加强医师执业管理,健全医师定期考核制度。建立以控制不合理费用为重点的内审制度,规范医务人员医疗卫生服务行为。

加强临床服务能力建设。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,建设一批高水平的自治区级、区级临床专科,大力支持肿瘤、产科、儿科、精神病、传染病、肾病、老年慢性病等重点专科诊疗,以及疑难杂症康复等薄弱领域能力提升,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,促进医疗服务体系协调发展。加强区域内常见病、多发病相关专业,传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、产科、儿科、病理、中医、康复等临床专科建设,按填平补齐的原则配备医疗设备,全面提升区级公立医院综合能力,将区域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出区。加强基层医疗卫生机构服务能力建设,提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力。进一步拓展中心乡镇卫生院的功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、康复等医疗服务能力。构建整合型医疗卫生服务体系,提高资源使用效率,避免重复建设。继续开展防盲治盲和防聋治聋工作。

保障残疾人享有健康服务。做好残疾预防和残疾人康复服务,为残疾人康复创造条件。将儿童残疾筛查、残疾人健康管理、社区医疗康复等纳入社区卫生服务。逐步扩大基本医疗保险支付的医疗康复项目。完善重度残疾人医疗报销制度。对纳入城乡医疗救助范围的残疾人,逐步提高救助标准和封顶线。加强康复医院、康复医学科规范化建设,支持二级综合医院转型建立以康复医疗为主的综合医院或康复医院。完善精神疾病、耳病、眼病医疗服务体系,培育增强基层医疗机构的精神、视力、听力康复服务能力。推动社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室普遍开展基本医疗康复服务、残疾预防及相关健康教育,为残疾人提供签约服务。支持医疗机构与康复机构开展管理、服务、技术等合作。健全专业康复机构对社区、家庭康复服务指导支持的机制。制定残疾人基本康复服务目录,以残疾儿童、持证残疾人为重点,实施精准康复服务行动,不少于80%的有健康需求的残疾人能得到基本康复服务。

改善医疗服务。深化公立医院综合配套改革,扎实推进医改向纵深发展,继续优化医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策的紧密衔接,提高医务人员工作积极性。加强改善医疗服务行动计划,以改善医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度为核心,改善患者就医体验。优化诊疗布局与流程,特别是门急诊区设施布局,营造温馨就诊环境。应用互联网技术,推进多种方式预约诊疗服务,有效分流就诊患者。合理调配诊疗资源,推行日间手术,加强急诊力量,畅通急诊绿色通道。发挥信息技术优势,优化电子病历,提供诊疗信息、费用结算、检查结果查询等便捷服务。完善入、出、转院服务流程,提供连续医疗服务。加强护士队伍建设,持续改进优质护理服务。大力推进医疗联合体内医疗机构检查、检验资源共享和同级医疗机构检查、检验结果互认工作。强化患者安全管理和促进各级医院间患者安全管理同质性。推进社区卫生服务提升工程和群众满意卫生院活动。保持打击涉医违法犯罪行为高压态势,推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设,做好医疗事故技术鉴定工作,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。

专栏医疗服务改进工程

1.基层医疗卫生服务:继续实施电子健康档案和居民健康卡项目。

2.医疗质量安全管理:医疗质量管理与控制体系建设、医院感染管理监测和质量持续改进,血液安全。

3.医疗设备应用示范基地建设:提升乡镇诊治能力,按照填平补齐的原则,支持贫困乡镇医院配置计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、计算机X线摄影系统(CR)或直接数字化X线摄像系统(DR)、床旁X光机、彩色B超(心脏、腹部、血管)等设备。

4.医联体建设项目。到2018年实现区域医共体区级全覆盖,乡镇卫生院参与率达50%;到2020年全面推开多种形式的医疗联合体建设,乡镇卫生院参与率达90%

5.分级诊疗试点项目:慢性病一体化诊疗服务试点,基层签约服务,全科医生执业方式和服务模式改革。

6.残疾人健康服务:残疾人健康管理,残疾人重点精准康复服务项目。

 

第四节  加强卫生与健康服务体系建设

 

强化医疗卫生服务体系规划。全面落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020年)》、《广西医疗卫生服务体系规划(20162020年)》,坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,鼓励和支持社会资本举办医疗机构,统筹规划区域卫生资源,优化医疗卫生机构布局,健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系,形成多种所有制并存、功能分工明确、医疗、康复、护理等门类齐全的医疗服务体系。促进医疗资源向薄弱地区倾斜、向基层和农村流动,缩小区域之间的差距。强基层、补短板,推进妇幼健康、公共卫生、肿瘤、精神疾病防治、儿科、康复、护理等急需领域医疗服务能力提高。

加强基层医疗卫生机构服务能力建设。重点加强基层医疗卫生机构服务能力建设,支持乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,着力改善区、乡两级医疗卫生机构办医条件,有效增加基层优质医疗资源,稳定和优化乡村医生队伍,不断提高基层医疗卫生体系服务能力和水平,实现“三个全面达标”:到2018年,全区所有乡镇卫生院基础设施全面达到国家标准要求,乡镇卫生院床位配置达到每千人口1.25张标准;到2020年,全区医疗卫生机构业务用房全面达到国家“十三五”医疗卫生服务体系规划纲要目标要求,区级医疗卫生机构床位配置达到每千人口1.8张的标准;到2020年,全区公共卫生机构基础设施全面达到国家标准要求。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化,继续加强社区卫生服务中心业务用房建设和设备配备。

加强专业公共卫生机构能力建设。加强疾病预防控制机构和专业队伍建设,区级机构建有1个生物安全二级实验室。建设完善检验检疫系统生物安全二级水平的实验室。按照填平补齐的原则,加强疾病预防控制机构业务用房、实验室设备、冷链体系建设,配备冷链运送等专业车辆。提高精神专科服务能力。

全面改善妇幼保健和计划生育服务机构的基础设施条件。改进提升妇幼健康服务机构在辅助生殖、孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育方面技术与服务能力,保障全面两孩政策顺利实施。加强职业病防治能力、卫生计生综合监督执法能力和食品安全技术支持体系建设。加快改善血站业务用房条件。

积极推进社会办医。认真贯彻《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔201545号),鼓励社会力量兴办健康服务业,按照每千常住人口不低于0.70张床为社会力量办医预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。促进非公立医疗机构规范发展,将符合条件的社会办医纳入医保定点范围,实行协议管理。依法落实医疗机构税收优惠政策,规范收费政策,完善监管机制,优化发展环境。

优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇,探索副高以上医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室的管理机制。鼓励社会力量发展儿科、老年病、长期护理、口腔保健、康复、临终关怀等资源稀缺及满足多元需求的服务。鼓励公立医院与社会力量共同举办新的非营利性医疗机构,推进医师多点执业,促进资源流动和共享,满足群众多层次医疗服务需求。

引导社会力量发展健康检测、评价机构。支持发展专业的医学检验中心、医疗影像中心、病理诊断中心、血液透析中心、第三方医疗服务评价、健康管理服务评价,以及健康区场调查和咨询服务。鼓励社会力量提供食品药品检测服务。完善科技中介体系,大力发展专业化、区场化医药科技成果转化服务。

完善政府购买公共卫生服务机制。建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制,组织实施《右江区基层医疗卫生机构能力建设行动计划》,开展基层医疗卫生机构标准化建设,完善购买公共卫生服务补偿机制,落实医疗卫生机构承担公共卫生任务的补偿政策;拓宽投融资渠道,加强财政资金在公共卫生、基本医疗服务、临床重点专科建设、人才培养等方面的扶持力度,加大政府购买服务的力度,支持保险业投资、设立医疗机构,推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展,鼓励发展专业性医院管理集团。

加快发展商业健康保险。鼓励企业和个人通过投保商业健康保险及参加多种形式的商业补充医疗保障计划解决基本医保之外的需求。鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关健康保险产品,加强健康风险评估和干预。加快发展医疗责任保险、医疗意外险,探索发展多种形式的医疗执业保险。

专栏医疗卫生服务体系重点项目

1. 区级医院建设:在迎龙片区新区新建区人民医院,推进城区医疗卫生单位基础设施建设。

2.乡镇卫生建设项目:按照国家建设标准支持乡镇卫生院建设业务用房和维修改造,使床均业务用房面积达到国家标准;按填平补齐原则和实际使用需求,支持乡镇卫生院逐步配置彩超、DR、全自动生化仪、救护车等设备,打造30分钟基层医疗服务圈。

3.区级中医民族医医院建设:支持区级中医民族医医院建设,着力改善中医药壮瑶医药医疗服务条件,提升服务能力,让广大基层群众能充分享受到简、验、便、廉的中医药壮瑶医药服务。

4.区级妇幼保健院建设:支持区级妇幼保健院建设,着力解决围产期保健、新生儿疾病筛查、健康教育等公共卫生功能用房短缺,以及区域内产科、儿科床位不足等问题,重点支持与妇女儿童保健密切相关的诊疗业务用房建设,同时配备急救转运车,加强危重孕产妇、新生儿急救能力建设,提高基层母婴安全保障水平。

5.区级疾病预防控制中心建设:支持区级疾病预防控制中心建设,着力改善实验室等业务用房不足的问题。支持疾病预防控制中心配备特殊运输车辆和检测设备装备,增强实验室检验检测能力,确保疾病监测与防控条件、突发公共卫生事件和灾害疫情处置水平达到国家建设标准和规范要求。

6.区级卫生计生监督机构建设:支持区级卫生计生监督所配备执法全过程记录仪、执法快检设备、实验室标准化设备

7.社会办医示范机构建设。

 

第五节 坚持计划生育基本国策,促进人口长期均衡发展

 

稳妥扎实有序实施全面两孩政策。合理配置公共服务资源,满足新增人口需求;研究制定托儿、教育、卫生、社会保障、住房、就业等配套政策措施。加强分类指导,鼓励按政策生育。做好政策调整前后计划生育政策和相关经济社会政策的衔接,维护群众的合法权益。加强政策解读和宣传引导,依法依规查处政策外多孩生育,维护良好生育秩序。建立出生人口监测和预警机制,及时把握出生人口动态。探索推行公民计划生育情况纳入社会信用体系,建立出生人口监测和预警机制,及时把握出生人口动态。

坚持计划生育“三个不变”。坚持计划生育基本国策不变,坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责制度不变,坚持和完善计划生育目标管理责任制和“一票否决”制不变。落实全区各级党委、政府主体责任,坚持计划生育领导小组制度,强化各部门齐抓共管的工作格局。建立健全与新时期形势任务相适应、科学合理、便捷高效的计划生育目标管理责任制考核体系和督查机制,严格执行“一票否决”制度,确保责任到位、措施到位、投入到位。

改革完善计划生育服务管理。以增进家庭和谐幸福、促进人口长期均衡发展为主线,统筹推进计划生育服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革。推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变,由管理为主向更加注重服务家庭转变,由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变。完善宣传倡导、依法管理、优质服务、政策推动、综合治理的计划生育长效工作机制,深入开展自治区、全国计划生育优质服务先进单位创建活动。加强计划生育服务管理能力建设,稳定基层工作网络和队伍。统筹卫生计生资源,更加注重宣传倡导、服务关怀、政策引导和依法行政。实行生育登记服务制度。优化办事流程,简化办理手续,全面推行网上办证和承诺制。做好计划生育生殖健康服务,普及避孕节育、优生优育和生殖健康知识,提高药具服务的可及性和便捷性,降低非意愿妊娠,保护育龄群众身心健康。加强流动人口计划生育服务管理工作,全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化,流动人口目标人群基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%。开展流动人口健康促进行动,强化信息化建设,健全流动人口统计监测体系,完善便民维权措施,加强区域协作,深化“一盘棋”机制建设。深化诚信计生和基层群众自治活动。充分发挥计划生育协会等群团组织和其他社会组织的作用。

提高计划生育家庭发展能力。稳定家庭功能,加快建立和完善提高家庭发展能力的政策体系;完善计划生育家庭奖励和扶助政策体系,加大对计划生育家庭扶助力度,加强对计划生育特殊家庭的关爱和帮助。继续实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和计划生育家庭特别扶助制度,实行扶助标准动态调整。大力发展家庭服务业,逐步建立比较健全的惠及城乡居民的家庭服务体系。围绕“文明、健康、优生、致富、奉献”主题,大力开展幸福家庭创建活动。坚持男女平等,继续严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为;研究解决区域内流动人口政策外生育管理、社会抚养费征收和出生人口性别比综合治理等难题。深入开展关爱女孩行动,做好符合条件的计划生育女孩及女孩家庭扶助工作,提升计划生育女孩家庭发展能力。

专栏计划生育服务管理重点工程

1.计划生育管理服务:计划生育基层基础设施阵地建设、生育服务证制度改革、新一轮计划生育优质服务先进单位创建活动、开展计划生育国策宣传、出生人口性别比自然平衡促进、社会性别平等促进、调整完善生育政策监测调查、流动人口计划生育服务管理、农村部分计划生育家庭奖励扶助项目,家庭发展追踪调查,创建幸福家庭活动。

2.计划生育业务信息互联互通平台建设:在全员人口信息和妇幼信息平台基础上,建设计划生育业务信息互联互通平台和生育服务证网上管理系统平台,完善流动人口计划生育服务管理信息系统,实现国家、自治区、区计划生育业务信息互联互通。

3.流动人口健康促进项目:实施流动人口健康促进行动,开展留守儿童健康教育行动,流动人口卫生计生动态监测,提升流动人口基本公共卫生计生服务可及性。

 

第六节  加强妇幼健康服务

 

加强妇幼健康保障。围绕母婴安全健康,加强孕产期全程服务和高危孕产妇专案管理,进一步提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力,建立危重孕产妇和新生儿急救绿色通道,有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。加大出生缺陷防治力度,落实出生缺陷三级预防措施,建立覆盖城乡,涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度,有效降低出生缺陷发生率。继续全面推进地中海贫血防治计划和母婴健康安康系列工程。丰富“一站式”婚育综合服务内涵,大力倡导婚前医学保健,全面实施免费孕前优生健康检查,提高产前筛查和产前诊断服务能力,扩大新生儿疾病免费筛查覆盖范围,健全出生缺陷防控网络,提高出生缺陷综合防控能力,进一步降低出生缺陷发生率。加大妇女保健和管理力度,提高农村妇女“两癌”筛查率和早诊早治率。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播,加强儿童疾病防治和预防伤害,提高基层医疗卫生机构儿童常见病诊治和转诊能力。加强儿童保健服务和管理,提高3岁以下儿童健康系统管理率,改善妇女儿童的营养状况。持续保持孕产妇住院分娩率、新生儿遗传代谢性疾病筛查覆盖率;重点加强贫困地区儿童营养和健康干预,降低5岁以下儿童生长迟缓率、5岁以下儿童贫血患病率。继续实施免费计划生育技术服务基本项目,积极推进安全避孕,做好对计划生育特殊家庭的再生育技术服务指导,提高生殖健康水平。

专栏6  妇幼健康服务能力提升重点工程

1.健康妇幼工程:提供妇幼全生命周期基本医疗保健优质服务,持续实施母婴安康计划、出生缺陷综合防治、国家免疫规划,早诊早治宫颈癌、乳腺癌和预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播及贫困地区儿童营养改善、生殖健康关爱行动。积极开展婚前医学保健检查和城乡居民免费孕前优生健康检查、增补叶酸、产前筛查、产前诊断、地中海贫血防治工程、新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查等工作。

2.高危孕产妇与新生儿重症转诊工程:建立健全高危孕产妇和新生儿重症转诊急救中心及救治绿色通道;整合优质师资资源开展基层妇幼医疗技术人员对高危孕产妇与新生儿重症的病情评估、预判及救治能力等。

3.妇幼健康信息化建设工程:努力推进计划生育服务手册、母子健康手册、儿童预防接种证等新时期母子健康信息系统建设,实现横向到边、纵向到底一机在手、信息都有的目标。

4.妇幼科研项目:加快推进母婴阻断失败后新生儿艾滋病毒清除治疗方案研究课题研究。

 

第七节  发展老年健康服务

 

加快推进医养结合。统筹医疗卫生与养老服务资源布局,创新健康养老服务模式,深入推进全国医养结合试点区工作,推动医疗卫生与养老服务融合发展。建立多方合作机制,探索老年人健康养老、有效医疗的模式。广泛开展老年常见疾病及伤害、老年营养改善和健康保健宣传,提高老年人健康素养。开展老年病的健康指导和综合干预,有效控制和降低患病率和病死率,提高老年人健康管理服务覆盖面,增加健康体检检查内容,65岁以上老人健康管理率达到70%。建立长期护理保险制度,并大力推进商业保险机构承办试点。开展老年人心理健康和关怀服务。积极防治老年性痴呆病。

加强综合医院老年病科建设。鼓励基层医疗卫生机构开展老年人医疗、护理、卫生保健、健康监测和健康指导等服务,为老年人提供居家康复护理服务。推动医疗机构为养老机构开通预约就诊“绿色通道”,推动全区老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比,鼓励其根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床。推动中医药与养老结合,充分发挥中医治未病和养生保健优势。

发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。大力发展集养老、医疗、康复和临终关怀为一体的养老康复机构。鼓励社会资本举办养老护理康复机构。推动建立老年长期护理保障制度,做好老年慢病防治和康复护理,实施健康老龄化示范试点工程。

 

专栏老年健康服务重点工程

1.老年养护机构建设:鼓励支持有条件有能力的医疗机构推行医疗卫生与养老服务相合,建设集医疗养护、康复支持、保健养老等功能为一体的综合性医养结合康复养老机构。

2.健康老龄化:开展老年长期护理保险试点,老年人健康管理,老年精神健康与心理关怀,医养结合试点示范。

 

第八节  实施健康扶贫工程

 

认真贯彻落实自治区党委、自治区人民政府关于“医疗救助解困一批”的总体要求,实施健康扶贫工程“五个一行动”,实现五个100%,即建档立卡农村贫困人口新农合覆盖率100%,大病保险覆盖率100%,预防保健覆盖率100%,家庭医生签约率100%,健康扶贫保险参保率100%。实施城乡基本医疗保险、大病保险“三升一降”(提高贫困人口参保补助标准,提高城乡基本医疗保险、大病保险报销补偿比例,降低报销起付线),建立“先诊疗、后付费”制度,推行家庭医生签约服务,逐步完善贫困人口医疗兜底保障机制。加强贫困乡镇疾病预防控制和健康教育,在贫困乡镇实施一批公共卫生项目,加强乡镇医疗能力建设,改善基层卫生机构设施条件。加大医疗卫生对口支援力度,推进二级医院对口帮贫困乡镇卫生院。加快推进区域医疗联合体尤其是区域医共体建设。深入开展贫困乡镇爱国卫生运动,指导贫困乡镇开展健康村镇建设工作。鼓励医学大中专毕业生到贫困乡镇医疗机构就业,支持贫困地区现有医护人员通过各种方式提升自身能力,逐步提高村医补助标准。

进一步整合各部门医疗救助资源,加强部门之间信息沟通与共享,共同把健康扶贫工程做好。

 

专栏8 健康扶贫工程

1. 实施五个一行动 建档立卡农村贫困人口新农合覆盖率100%,大病保险覆盖率100%,预防保健覆盖率100%,家庭医生签约率100%,健康扶贫保险参保率100%

2.提高医疗保障水平。建立与大病保险、医疗救助、健康扶贫保险等制度衔接的医疗保障体系,建档立卡贫困人口全部纳入新农合、大病保险保障范围,稳步提升贫困人口、残疾人的医疗保障水平。

3.实行农村贫困人口住院先诊疗后付费。贫困患者在区域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费,设立综合服务窗口,实现新农合、大病保险、医疗救助等一站式即时结算,推进分级诊疗制度建设。

4.开展大病分类救治。根据因病致贫、因病返贫调查结果,筛选重点救治疾病,筛选部分治疗负担重、社会影响大、疗效确切的疾病开展集中救治,对需要维持治疗的疾病,实施定点救治和康复管理。

5.城乡医院对口帮扶。二级以上医疗机构重点帮助指导,提高贫困乡镇卫生院常见病、多发病和慢性病的诊疗能力。

6.充分利用深圳区对口帮扶资源。深入推进深圳区对口帮扶工作,充分利用帮扶单位的技术、资金优势等提升全区医疗卫生机构的技术、服务能力。

 

第九节  加强综合监督执法与食品药品安全监管

 

健全卫生计生监督执法体系网络,加强城乡卫生计生监督机构能力建设。有效整合卫生计生综合监督执法资源,加强和完善卫生计生综合监督行政执法队伍建设;进一步加大对卫生计生监督人员的业务培训,重点加强对基层监督员的培训,有针对性提高行政执法水平,以适应新时期卫生计生综合监督执法需要。配备完善生活饮用水、公共场所的现场快速检测设备,提升监督监测能力,提高卫生计生监督执法的信息化水平,落实水污染防治行动计划的任务分工,根据国家、自治区水污染防治行动计划,每季度向社会公开城区饮用水安全状况信息。开展卫生计生法律法规落实情况监督检查。完善监管信息系统建设,提高监督执法效率。建立健全失信联合惩戒机制,建立医药卫生行业“黑名单”制度。

强化食品药品安全监管。贯彻落实食品安全战略及食品安全法规制度。加强各级检验检测能力建设,建立健全功能完善、统一协调、运转高效的食品安全风险监测体系与评估工作网络,全面提升食品安全风险监测能力。建立健全食品安全事故信息报告和流行病学调查机制,提高各级疾病预防控制机构食源性疾病监测和事故应急能力,到2020年,食源性疾病监测报告覆盖60%以上的乡镇,规范食品安全标准跟踪评价工作,探索开展企业标准与地方标准、国家标准比对工作。

 

第十节 发展健康服务产业

 

促进医疗健康旅游业发展。依托巴马长寿养生国际旅游区建设,发挥“中国优秀旅游城区”、“国家园林城区”、“国家卫生城区”、“广西森林城区”等城区品牌作用,加快旅游设施建设。推行“优质医疗模式+理疗旅游模式”相结合的医疗健康旅游项目,重点开展特色康复医疗等服务。针对亚健康、有保健需求的游客实行“碎片式”项目突破。医疗模式+运动休闲旅游模式”的健康医疗旅游项目,在大楞乡依托大王岭山森林资源在积极发展森林康养项目,打造区域性休闲旅游健康养生中心目标,促进生态文明建设,实现绿色发展。

发展健身休闲运动产业。进一步优化区场环境,培育多元主体,引导社会力量参与健身休闲设施建设运营。推动体育项目协会改革和体育场馆资源所有权、经营权分离改革,加快开放体育资源,创新健身休闲运动项目推广普及方式,进一步健全政府购买体育公共服务的体制机制,打造健身休闲综合服务体。在森林公园、生态乡村、湖泊、库区等生态环境优良、负氧离子高的区域建设健康养身基地,完善与康体活动配套的设施、设备。加快建设城区主题公园、游乐场、瑜伽馆、跆拳道馆、户外休闲运动场等体育设施,在城区推广太极拳、瑜伽、棋牌等传统休闲运动,在山区发展地质探秘、攀岩、爬山、徒步、山地自行车等户外休闲运动,在右江河谷重点推广潜水、赛艇、皮划艇等运动,在水面资源丰富的区域推广休闲垂钓、水上娱乐活动,在民族节庆活动丰富的地区推广抛绣球、抢花炮、打陀螺、舞龙舞狮等民族体育。

 

专栏10  综合监督与食品安全工程

1.综合监督重点抽检网络建设:承担国家卫生计生监督抽检任务,开展医疗机构医疗卫生和传染病防治监督抽检;开展公共场所、学校和供水单位公共卫生监督抽检;开展采供血机构、放射卫生技术服务机构、消毒产品生产企业和涉水产品生产企业监督抽检;开展法律法规落实情况监督抽检等。

2.监督机构信息化建设:建立包括城区和农村生活饮用水水质在线监测系统,建立卫生计生监督执法全过程记录信息系统等,将监督执法信息纳入政务公开。

3.监督执法能力建设:支持建设标准化卫生计生监督机构;区级以上监督机构配置现场快速检测设备、执法记录仪、移动执法终端、生活饮用水在线监督监测等设备设施;加大对卫生计生监督执法人员的业务培训。

4.食品安全标准与风险监测评估:食品安全风险监测评估网络和食源性疾病报告监测网络与溯源平台建设,食源性疾病管理和食品安全事故流行病学调查处置。

 

第十一节  加强人才队伍建设

 

建立健全有利于人才培养使用的制度和政策。实施以全科医生为重点的基层和紧缺人才队伍建设工程,加强卫生计生管理人才培训,推进医学高层次人才培养、基层骨干人才培养和紧缺专业人才培养工作。到2020年,医护比达到11.37,区办及以上医院床护比不低于10.6,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,人才规模与全区人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。建立和完善住院医师规范化培训制度,探索建立专科医师规范化培训制度,改革完善继续医学教育。

完善人才专业技能培养体系。加强医教协同,建立临床医学人才培养与计生行业人才需求相适应的供需平衡机制。加大力度培养紧缺医学专业人才。完善毕业后医学教育制度。全面实施住院医师规范化培训制度,加强全科、儿科、妇产科、精神科等专业人才的引进和培养力度,到2020年,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受过住院医师规范化培训。探索开展专科医师规范化培训试点和公共卫生医师规范化培训。加强培训基地和师资队伍建设。巩固完善“继续医学”教育制度,大力开展远程“继续医学”教育,全力提升各级各类卫生计生人员的职业综合素质和专业服务能力。继续做好农村订单定向医学生免费培养工作和基层卫生计生人才培训工作,全面提升基层卫生计生队伍的专业技术水平和服务能力。继续实施基层医疗卫生机构全科医生及区办医院专科特设岗位计划,优先安排特岗全科医生到特困乡镇卫生院工作。鼓励并支持部分专科医师转岗成为全科医师,鼓励全科医生选择特定专科领域进行学习。深入贯彻落实《关于进一步完善我区基层医疗卫生机构用人机制的指导意见》(桂人社发〔201537号)文件精神,保障和优化乡镇卫生院医务人员队伍建设。探索与完善卫生计生干部队伍任职前的政策、法规和综合素质培训制度。加强管理人才队伍的素质培养力度,推进医院院长职业化。基本建成学历教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系。医学学历教育质量显著提高,毕业后教育得到普及,继续教育实现全覆盖。

加大人才培养力度。继续做好订单定向医学生免费培养工作,依托右江民族医学院、右江区民族卫生学校等与订单定向医学(本科、专科、中专)生签订就业协议,通过财政投入,减免学生学费、住宿费和提供生活补助等,为基层医疗卫生计生机构免费培养医学生,毕业后到医疗卫生计生机构服务一定年限。启动实施全科医生培训,加强全科、儿科、妇幼保健、产科、急诊医学、重症医学、血液净化、精神科等各类专业人才以及卫生计生社会工作、生殖健康咨询、护理等技能型健康服务人才培养,加强高层次人才队伍和公共卫生专业人才队伍建设,加强乡村医生队伍建设,充分调动人员积极性,鼓励优秀人才服务基层,引导专业技术人员提高技术水平和服务能力。

创新人才使用、管理和评价机制。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,着力体现医务人员技术劳务价值,优化医务人员职业发展环境,健全基层及紧缺人才激励与约束机制,基层医疗卫生机构内部分配要向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜,落实国家有关基层医疗卫生机构医务人员特岗津贴制度,缩小不同层级医疗机构之间实际收入的差距。通过人才服务一体化、柔性引进等多种方式,建立完善城乡联动的人才管理和服务模式。创新公立医院机构编制管理方式,完善编制管理办法,落实公立医院用人自主权。逐步提高乡镇卫生院从事基本医疗、基本公共卫生服务队伍和乡村医生待遇水平,完善乡村医生养老政策,稳定和优化村医队伍。

 

专栏11  健康服务业发展工程

1.健康管理服务示范机构、健康旅游示范基地建设。

2.健康服务产业支持项目,培育一批健康服务产业集群,提高国内、国际知名度。

3. 健身休闲园区建设项目。

 

第十二节  加强医疗信息化建设

 

依托自治区级人口健康信息平台,以信息互联共享为核心,推进区、乡二级区域人口健康信息化建设,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的资源共享和业务协同。到2020年,全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全区人口并实现信息动态更新。全面建成互联互通的人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的资源共享和业务协同。推行全区居民健康卡“一卡通”,做好全区居民健康卡在联网医疗机构的发放、使用等管理工作,实现全区范围内联网医疗机构跨院就诊“一卡通”。建立完善人口健康化标准规范体系,强化标准规范的建设和应用管理。加强信息安全防护体系建设。

积极推动健康医疗信息化有序发展。发展面向基层的远程医疗和线上线下相结合的智慧医疗,促进信息技术与健康服务的深度融合,提升健康信息服务能力。通过鼓励建立区域远程医疗业务平台,推动优质医疗资源纵向流动,推进医疗健康大数据应用体系建设,强化基于居民电子健康档案贯穿个人全生命周期的医疗健康大数据分析应用。积极应用物联网技术、可穿戴设备等,探索健康服务新模式,强化预防、治疗、康复的精细服务和居民连续的健康信息管理业务协同,提高服务能力和管理水平。积极推进网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等服务。以居民电子健康档案为基础,整合居民健康管理及医疗信息资源,开展居民医疗健康信息服务,提高居民自我健康管理能力。

 

专栏12  人才队伍建设工程

1.住院医师规范化培训基地建设:建设国家级住院医师(含中医)规范化培训基地2个。

2.中医类别全科医生规范化培养基地建设:在区中医医院建设中医类别全科医生规范化培养基地(临床培养基地)。

3.乡村医师规范化培训基地建设:依托区级综合医院建设乡村医师规范化培训基地并配置相应培训条件等。

4.在职人员继续医学教育:加强住院医师规范化培训,加强高层次人才和紧缺人才、综合监督人员、中医药壮瑶医药人才和卫生应急管理人员的培养,以全科医生为重点对基层卫生计生人才能力开展重点建设,努力实施妇幼技术骨干“3810”培养工程、区级骨干医师培训工程,尤其是进一步加强生育政策服务人才、儿科医师队伍以及医院管理人才的培训力度。

5. 管理干部培训:探索与完善卫生计生干部队伍提拔、任职前的培训机制,利用区域党校、高校等教育培训资源对各级医疗卫生单位领导干部进行职业综合素质培训,提高领导干部素养,加强干部队伍建设。

 

第十三节  加强医学科技创新体系建设

 

加强医学科学前沿基础研究、关键技术研发、成果转移转化、医药产品开发和适宜技术推广。围绕右江区高发、多发的恶性肿瘤、艾滋病和病毒性肝炎以及心脑血管等重大疾病,积极申报和承担各级各类专项研究计划和科技创新项目;针对地中海贫血等出生缺陷疾病,认真、扎实实施婚检行动计划、产前筛查计划。在配合自治区共同攻克重大疾病的同时,针对右江区艾滋病、慢性非传染性疾病疫情,积极开展规模化现场流行病学和综合干预研究,依靠科技进一步推进右江区的艾滋病、慢性非传染性疾病的防治工作,切实提高卫生科技创新能力和医疗卫生技术水平。

 

专栏13 健康工程(互联网+依托自治区级全民健康保障信息化工程建设契机,建设区、乡人口健康信息平台。同时推动建设一批区域临床医疗健康数据示范中心,推动远程会诊、远程诊断(影像、病理、心电)、预约诊疗、双向转诊等惠民服务。

2.实施人口信息建成金人工程,建立本级全员人口数据中心,形成动态更新的全员人口信息资源,实现区、乡计划生育业务信息互联互通,完善电子健康档案和电子病历、普及应用居民健康卡提供人口基础信息服务。

3. 实施健康卡实施医疗就诊、预约诊疗、自助查询、健康管理、预防接种、妇女保健、无偿献血、医保结算、金融支付等全生命周期人口健康服务一卡通<span style="font-size:16.0pt;font-family:仿宋_GB2312;mso-ascii-font-family:" times="" new="" roman";="" mso-hansi-font-family:"times="" roman";mso-bidi-font-family:"times="" mso-font-kerning:1.0pt"="">工程,实现居民健康卡、社会保障卡、金融IC卡,区民服务卡等公共服务卡的应用集成。

 

第四章  保障措施

 

第一节  全面深化医药卫生体制综合改革

 

制定深化医药卫生体制综合改革“十三五”规划。增强改革的整体性、系统性和协同性,实行医疗、医保、医药三医联动,健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制综合改革,完善医药卫生管理、运行、投入、价格政策。

进一步健全基本医疗保障制度。加快建立完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式医疗保险为补充的城乡居民多层次医疗保障体系。推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进全民医疗保障体系的持续健康发展。城乡居民基本医疗保险参保率稳定在95%以上。健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制,合理提高保障水平,实现医保基金可持续平衡。全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,健全医保对医疗行为的激励机制以及对医疗费用的控制机制。整合城乡居民基本医保制度,完善经办管理机制,进一步推进流动人口医保关系转移接续和异地就医直接结算工作。改进个人账户,开展门诊费用统筹。试点允许个人账户资金购买商业健康险。完善城乡居民大病保险制度。鼓励发展商业补充医疗保险等商业健康保险。大力推动商业保险机构参与基本医保经办试点。将生育保险和基本医疗保险合并实施。继续建设并完善城乡统筹救助体系,全面开展重特大疾病医疗救助和疾病应急救助制度,强化政策衔接,确保困难群众基本健康权利,实施健康扶贫工程。加快提高医疗责任险覆盖面,建立长期护理保险制度并探索商业保险机构承办。

全面推进公立医院改革,建立现代医院管理制度。巩固完善公立医院综合改革,加快推进城区公立医院综合改革。坚持公立医院公益属性,取消药品加成,落实政府责任,推进医疗服务价格改革,完善补偿机制和绩效评价机制。建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度。建立现代医院管理制度,完善医院法人治理机制和外部监管机制,规范公立医院改制。

进一步加强药品供应保障体系建设。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果,推进非政府办基层医疗卫生机构适当采取政府购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围,鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。推行以区为单位的药品带量、带预算采购,推进药品购销“两票制”改革。强化医疗卫生机构基本药物使用管理,建立和完善基本药物临床综合评价体系。加大对医务人员临床应用国家基本药物的培训力度,规范药品集中采购机制。建立健全基本药物制度运行监测、监管综合信息系统。不断完善相关配套政策,提高药品供应保障能力。

继续实施国家重大公共卫生服务项目。强化项目和资金管理,加强绩效考核,提高服务质量效率和均等化水平。深化基层卫生综合改革,巩固完善基层运行新机制。

 

专栏14  深化医药卫生体制改革重点工程

1.公立医院综合改革:公立医院体系结构调整优化、公立医院综合改革、城区公立医院综合改革,一取消两同步政策补偿、控制公立医院医疗费用不合理增长、建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度、建立现代医院管理制度,推进医疗服务价格机制改革、医保支付方式改革等。

2.药品供应保障体系建设:基本药物合理使用培训、基本药物临床综合评价体系建设、儿童用药临床综合评价体系建设、基层老年人部分基本药物全额保障等试点或示范建设、药品供应保障综合管理信息系统(或平台)建设、短缺药品监测点建设等。

 

第二节  建立公平有效可持续的筹资体系

 

进一步明确政府、社会与个人的卫生与健康投入责任,完善合理分担机制。建立政府主导、多元投入、逐年增长、可持续的卫生与健康投入机制,保障重大工程和重大项目的顺利实施。进一步落实政府在提供公共卫生、基本医疗服务和基本公共卫生与健康服务中的主导地位,提高政府卫生与健康投入力度,保障人民群众的基本医疗卫生服务需求。切实落实对公立医疗卫生机构的投入政策。鼓励和引导社会力量加大对卫生与健康事业的投入,政府卫生投入占卫生总费用的比重提高到45%左右,社会卫生投入的比重调整到27%左右,个人卫生支出的比重降低到28%左右,进一步缓解个人就医经济负担。

 

第三节  推进依法行政,提高行业监督管理水平

 

充分发挥法治对卫生与健康事业发展的引领、规范、保障和推动作用。认真贯彻实施卫生计生相关法律法规,推进卫生计生系统“七五”普法工作,继续推进行政审批制度改革,加强事中事后监管,转变政府职能,强化全行业监管。完善权责清单,以及依法决策机制和决策风险评估机制,推进政务公开和信息公开。规范行政执法,强化执法监督。加强卫生计生综合监督执法体系建设,在生活饮用水、公共场所等公共卫生领域建立区、乡镇二级监督监测网络。完善综合监督执法机制,推进卫生计生监督执法力量整合,提高行政执法水平。

继续加强预防和处置医疗纠纷长效机制建设,进一步加强医疗纠纷人民调解工作制度保障。全区各级司法行政、卫生计生部门要建立源头预防长效机制,完善医疗纠纷信息收集、报送、分析研究和反馈机制,及时发现可能导致矛盾纠纷的潜在因素,变被动为主动化解,变事后调处为事先预防。建立协调配合机制,加强医疗纠纷人民调解组织与医疗机构、卫生计生、民政和保险公司等部门的衔接配合,进一步完善医疗纠纷人民调解与行政调解、司法调解联动的工作体系,提高医患纠纷的化解机制。

 

第四节  强化宣传引导

 

加强正面宣传和典型宣传,增强社会对卫生与健康工作的普遍认知,争取各方面的有力支持,促进规划的有效实施。加强社会宣传工作,通过电视、广播、报纸和网络等媒体广泛宣传卫生与健康、计划生育工作相关法律法规和面临的形势与挑战,提高社会各界对卫生与健康工作的重视程度。加强卫生与健康普法宣传。大力弘扬和践行卫生与健康职业精神,深入开展职业精神宣传推介专题活动。完善新闻发布制度,及时回应社会关切,提升舆论引导能力。加强卫生与健康文化建设和精神文明建设。

 

第五节  加强组织实施与监测评估

 

建立多部门协调统一的规划管理与实施体制。各级政府要进一步提高认识,统一思想,加强领导,认真贯彻落实医药卫生体制改革的政策和措施,把健康城区和健康村镇建设列入政府议事日程,推动健康与区域经济社会协调发展。各有关部门要分工负责,积极行动,保障卫生与健康事业与经济社会同步发展。按照精简、统一、效能的原则,将过于分散的卫生与健康管理职能进行整合,探索实行医疗、医保、医药相统筹的大部门体制。强化区域卫生与健康规划,整合卫生与健康资源,提高资源利用效益,更好地为广大群众健康服务。

建立规划实施的监测、评估机制。加强规划实施监测评估能力建设,定期评估规划实施情况,监督重大项目的执行情况。规范监测和评估程序,完善评价体系和评价办法,提高规划实施监测评估的科学性、公开性与透明度。建立规划中期和末期评估制度,对规划实施进度和实施效果开展全面评估,及时发现规划实施中存在的问题,并研究解决对策。

建立健全考核机制与反馈机制。对各卫生与健康相关部门实行全方位、立体化的严格考核体制,具体工作实施环节实行触觉敏锐、全面联动的工作反馈机制。科学制定考核内容及实施细则,全面推进考核的合理化、合目的化、效率化与成效化;不让考核流于形式,促使考核机制成为推进卫生与健康工作进一步完善的重要途径与方法。建立“手续简、战线短”的卫生与健康工作反馈机制及“健康影响综合评价”制度,强调反馈和相关调整的及时性,问题发生时,确保最短时间反馈并及时解决。

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